コラム

乳がん罹患率は女性18人に１人とも…
乳がん検診と治療の現場を取材！

普段から病院とのかかわりを身近にしておきたいものですが、なかなか難しいですね。そこで、最近の病院施設や、さまざまな病気、検診、予防などについての知識を、シリーズで宇都宮記念病院と同院併設の総合健診センター（宇都宮大通り）に伺っていきます。

　私たち女性にとって、乳がんは切実な問題。女性20人に１人と言われていた罹患率が最近では18人に１人とも言われています。大切なのは早期発見のための検診。その内容や方法について、総合健診センターの保健師・千葉暢子さんに聞きました。

自分のため、家族のために、まずは乳がん検診を！

　「当院の総合健診センターでは、『マンモグラフィ（乳房Ｘ線）』と『マンマエコー（乳房超音波）』検診を行っています。乳腺が発達している30代〜40代前半の方はエコー、40代後半以上の方はマンモを、まずはお勧めします。でも、一番良いのは、両方受けて頂くことです。マンモで見つけられない腫瘍がエコーで見つかることも、またその逆もあります。実際、つい最近もそういったことがありました。

女性技師が対応
　当センターでは、マンモもエコーも、すべて女性技師が行っているので、女性は受診しやすいと思います。また保健師も、乳がん検診や予防などについていろいろなサポートをしています。心配なこと、わからないことがありましたら、気軽に声をおかけください。
　また、２次検査になった場合、宇都宮記念病院で受診される方は、検診の結果をそのまま利用できます。必要以上の検査は行いませんし、保健師から医師へ引き継ぎがされるという利点もあります。 　検診は予約をしてお越しください。結果は２週間前後でお届けします」。

マンモグラフィの機械。今、手を置いているところに乳房を挟み、Ｘ線撮影をします。すべて女性技師が対応	乳房を平たく引き伸ばし、少ない放射線でしこりの影をはっきり写します

保健師の千葉さん（左）と保健師・看護師のみなさん。「どの検査を受けた方が良いのかわからない、という方も気軽に電話や受付でご相談ください」

Q 気になる料金を教えて

A 施設によって違いますが、当健診センターでの乳がん検診は、マンモグラフィ（乳房Ｘ線）3150円、マンマエコー（乳房超音波）3150円、両方でしたら5250円です。

宇都宮記念病院　総合健診センターの明るいロビー


　私たちはがんと聞いただけで、恐怖でいっぱいになります。もし、実際にがんになったら、どんな治療が行われるのでしょうか。宇都宮記念病院 乳腺外来科・菅家大介先生に聞きました。

乳がんは早期の段階ならほぼ完治します

　「乳がんは、腫瘍が２cm以内でリンパやほかの臓器に転移がないなどの『ステージ１』で発見された場合、いわゆる早期の段階なら、10年後の生存率は90％以上と言って良いでしょう。
　がんを取り除くのは、やはり手術が一番です。ただ、乳がんはできた時点でミクロ単位のがん細胞が、体内に回っている可能性があります。そのために手術のほかに、化学治療（抗ガン剤）や内分泌治療、放射線治療、がん細胞にだけ作用する薬を使う分子標的治療を組み合わせ、再発のリスクを減らします。その組み合わせは『オーダーメード』、その人に合わせて提案します。
　乳がんの死亡率を下げるには、検診の受診率と検査の精度を上げること。それにはマンモとエコーの併用が一番です。そして、もしも乳がんが発見されたら、がんと見つめ合い、医師を信頼して治療してください。私たち医師も、そのための努力は惜しみません」。

宇都宮記念病院 乳腺外科 菅家大介先生

乳がんのできやすい場所 触診だけでは、深いところにできたしこりは発見できません。だからこそ、最低１年に１度は検診を！

乳腺外科の看護師さん。「患者さんと直接お話する機会を増やせるよう、こちらから声をおかけしています。不安なことやわからないことなど、何でも話しかけてください」

人間ドックだけでは発見できない口のガン
デンタルドックの必要性とは

最近の病院施設や、さまざまな病気、検診、予防などについての知識を、シリーズで宇都宮記念病院と同院併設の総合健診センター（宇都宮大通り）に伺っている「人に寄り添う医療」。２回目となる今回はデンタルドックについて取材しました。

　　体のあちこちを検査する人間ドック。それさえ受けていれば安心だと思っていませんか？ でも、検査していない部分もあるのです。その一つが“口腔”。総合健診センターの人間ドックとデンタルドックについて、理事長の海野均先生に伺いました。

人間ドックと共に受診することで健康維持に

　「当センターの人間ドックは、ほかの施設だとオプションになりがちな、子宮頚部細胞診や骨密度検査、腫瘍マーカー、Ｂ型肝炎・Ｃ型肝炎、前立腺検査（ＰＳＡ／50歳以上の男性）も、標準で検査するようにしています。これらは１日コース（３万９９００円）から入っています。
　コンシェルジュが常に混雑状況を把握してご案内していますから、比較的待たずに検査を受けて頂けます。１日コースの場合、男性で２時間程度、女性で２時間半〜３時間で終了します。

舌ガン・口腔ガンを早期発見
　　デンタルドックを全身のドックと一緒に受けられるのは、市内では当センターだけでしょう。
　歯は健康を維持するために必要なものです。でも、医師は口腔外科や歯科まで発想がいたらないんですね。だからこそ、見落としがちな口腔を検診することが大切。舌ガンや口腔ガンは、デンタルドックじゃないと早期発見がしにくいんです。歯科の部分でも、自覚症状のないうちに病気を発見することが、治療においても予防においても重要なポイントなんです」。




■デンタルセミナー開催（無料）
　７月25日（土）午後３時〜４時30分、同センター５階で「デンタルセミナー」を開催。口の中の病気と治療、予防について学べます。要予約。

海野理事長（左から２番目）と、デンタルドックをサポートする保健師のみなさん。「人間ドックの予約は１週間〜10日前くらいまでにお電話ください」

Q デンタルドックの料金は？

A 基本となるＡコースが１万500円、Ｂ（精査）コース２万1000円、C（個人精査）コース３万1500円です

人間ドックの問診室が並ぶ、宇都宮記念病院　総合健診センターの10階


　デンタルドックと歯科検診の違いはどこにあるのでしょうか。宇都宮記念病院の歯科口腔外科部長・佐々木忠昭先生と歯科医師・城守美香先生に伺いました。

宇都宮記念病院 歯科口腔外科部長 佐々木忠昭先生	宇都宮記念病院 歯科医師 城守美香先生

一般歯科では診ない粘膜やアゴの関節も診ます

　「デンタルドックは一般の歯科検診とは違い、粘膜疾患やアゴの関節・かみ合わせなども検査します。目の下から首の上まで診察しています。体全体の中の顎・顔面・口腔を、専門である私たちが診させていただいています」と、佐々木先生。
　城守先生も「歯医者さんに通っているからデンタルドックはやらない、という方もいらっしゃいますが、検査するのは歯だけではありません。実際、顎骨内の病気や口腔領域の疾患が見つかるケースも多々あるんです。これらの口腔や舌などのガンの早期発見もありますから、ぜひデンタルドックを受診していただきたいんです」と言います。
　この機会に、普段見落としがちな口の中の健康を、デンタルドックで確かめてみませんか。単発での予約もＯＫです。
　また、記念病院では一般歯科も行っています。「よく、歯が抜けたまま放置されている方がいますが、それは全身にも影響しかねません。歯が抜けたら放置せず、すぐに歯科医に相談されることをお勧めします」（佐々木先生）。

Q デンタルドックで見つかる病気は？

A ガンの前段階の疾患や、かみ合わせ、アゴの関節の異常、口腔粘膜疾患、頸部の疾患、口腔ガン（舌ガン）などです。また、口臭の原因を見つけることもできます。

人間ドックでどこまでわかるの？
オプションは必要？

最近の病院施設や、さまざまな病気、健診、予防などについての知識を、シリーズで宇都宮記念病院と同院併設の総合健診センター（宇都宮市大通り1-3-16）に伺っている「人に寄り添う医療」。３回目は人間ドックについて、総合健診センターの海野均理事長に伺いました。

総合健診センター 海野均理事長

検査項目を選んでがんの早期発見を
　「人間ドックの大きな目的は、がんの早期発見です。それには、検査項目の選択が重要なんです。たとえば、がんの中で死亡数の最も多いのは肺がんですが、進行してから発見される場合が多いのです。しかし、胸部Ｘ線検査だけでは早期発見は難しいのです。ですから当センターでは、中枢性肺がんの早期発見のため喀痰細胞診を標準項目に入れていますし、末梢性肺がんの早期発見のため胸部ヘリカルＣＴ検査のオプション料金も７３５０円と、かなり安く設定しました。

　同様に、肝臓がんでしたらその原因となるＣ型肝炎などの検査、男性であれば高齢化と共に急増している前立腺がんの検査、女性であれば若い方に増えている子宮頚がんの検査。これらの検査は行う必要があります。

　寝たきり予防もドックの目的の一つです。骨粗しょう症（骨密度低下）のため転倒骨折して、そのまま寝たきりになることがよくあります。

　そういったことから、当センターでは人間ドックの標準項目を、かなり広範囲でカバーしています（下表参照）。

　また、胃がんの検査では、より苦痛の少ない経鼻内視鏡をオプションに取り入れています」。

Q 人間ドックの料金は？
A 1日コースが3万9900円。2日コースの場合、宿泊が6万4050円、通いは5万6700円です

人間ドックをサポートする保健師・看護師・コンシェルジュの皆さん。「健康設計型の人間ドックを目指しています」

人間ドック（１日コース）詳細項目表 問診／聴打診／身体計測／視力／聴力／呼吸器系（胸部レントゲン・喀痰細胞診など）／消化器系（食道・胃・十二指腸レントゲン）／腹部超音波検査（肝臓・胆のうなど）／循環器系（心電図など）／肝機能（Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎含む）・腎機能・膵機能・血液・脂質代謝・糖代謝・尿酸（血液検査・尿検査）／甲状腺（T4）／前立腺（PSA／50歳以上の男性）／血液型／検便／腫瘍マーカー（CEA・CA19-9・AFP）／免疫学血栓／直腸検査／婦人科（子宮頸部細胞診など）／骨密度検査（DIP法）／総合診断／保健指導 ※青字は一般的にはオプションとなることの多い項目

レントゲンでは
肺がんの早期発見が難しいって本当？

最近の病院施設や、さまざまな病気、健診、予防などについての知識を、シリーズで宇都宮記念病院と同院併設の総合健診センター（宇都宮市大通り1-3-16）に伺っている「人に寄り添う医療」。４回目は肺がんについて、宇都宮記念病院・呼吸器外科の池田康紀先生と関哲男先生に伺いました。

レントゲンで肺がんが見つかり
手術できる人は約４割！

　男性のがん死亡率トップである肺がん。年間死亡者数は６万３２５５人にも及びます。それには理由がありました。
　「胸部単純レントゲン写真では、早期がんを発見することは極めて困難です。骨と骨との重なりや心臓の裏、横隔膜の下などはＸ線写真には写りにくい。だから、肺がんはかなり進行してから発見される場合が多いんです」と池田康紀先生。
　「肺がんのステージは７段階あり、手術できる段階に限度があります。日本ではレントゲン検査が主流なので発見が遅く、肺がんが見つかって手術できる人は約４割しかいないんです」（関哲男先生）。

５mmの腫瘍も写るＣＴ検査
　「健診センターにある胸部ヘリカルＣＴはレントゲンとは違い、５mm〜１cmの腫瘍も発見できます。そこで所見が確認され、当院で再検査される場合は、ＭＤＣＴで撮影します。これは64個もレントゲンがついたような機械で、骨や臓器の下にある小さな腫瘍も鮮明に写せます」（関先生）。
　「検査の結果、手術や治療が必要になった場合でも、一貫してスピーディーに対応できるのが、当院の特長ですね。
　肺がん＝タバコと思いがちですが、最近は喫煙と関係の薄い『腺がん』や、女性の罹患率も上がっています。ですからタバコを吸わない人や女性でも、40歳以上の方、近親者にがんがいる方は、年に一度のＣＴ検査をお勧めします」（池田先生）。

宇都宮記念病院　院長代理・診療部長
医学博士　池田康紀先生（手前）と
呼吸器外科　医師　関哲男先生

県内でもまだ数台しかないＭＤＣＴの３Ｄ画像。左側の下（横隔膜の下にあたる部分）に、小さな腫瘍が写 っています

総合健診センターの胸部ヘリカルCT検査の撮影技師と、保健師の
皆さん。「機械がらせん状に動き、15秒程度で100枚以上の横断面
を撮影します」

Q 胸部ヘリカルCT検査の料金は？
A 7350円と、低料金で受診していただけます。この検査だけのお申し込みも受け付けています

30分で狭心症の検査ができるって本当ですか？

最近の病院施設や、さまざまな病気、健診、予防などについての知識を、シリーズで宇都宮記念病院と同院併設の総合健診センター（宇都宮市大通り1-3-16）に伺っている「人に寄り添う医療」。５回目は心臓の疾患について、宇都宮記念病院・循環器内科部長の井岡達也先生に伺いました。

手首の血管を使ったカテーテル検査＆治療で体の負担を軽減

　日本人の死因で２番目に多い心疾患。その中の約半数が急性心筋梗塞や狭心症です。「心筋梗塞や狭心症の危険因子となるのは、高血圧・高コレステロール・糖尿病、そして喫煙です。こうした危険因子を持っている方で、胸が苦しくなる症状が出る方には、カテーテル検査を行っています」と、井岡達也先生。

宇都宮記念病院　循環器内科部長　医学博士　井岡達也先生（手前）と 心臓カテーテル検査チームの皆さん

　カテーテル検査とは、細いストロー状の管を血管に通して心臓まで運び、血管造影を行うもの。同院では手首の血管を使っています。「１泊の入院で済みますし、検査は30分で終わります」。同じくカテーテルを使った狭心症の治療も、わずか60分〜90分で終了するそうです。「患者さんの体に負担がかからないのが利点ですね」。
　「心筋梗塞は治療すれば９割以上が助かります。ですが、一度死んでしまった心臓の筋肉は生き返りません。ですから、病気を予防するのが一番。メタボ健診はこういった病気を防ぐためのものですから、医師の指導をうるさがらずに聞き、危険因子の管理をしっかり行ってください」。

狭心症のカテーテル治療例（右が治療後）

定期的な健診で自分の体を知る

　心疾患や生活習慣病予防のためにも必要な健康診断。でも、受診すれば良いというわけではありません。「医師の説明を聞く、継続して健診を受けてデータを蓄積することが大切です」と、総合健診センターの名誉センター長・大川智彦先生。
　「私たちもプロとして健診の結果を管理しますが、まずは自分の健康を自分で把握することが大切です。普段の生活では気付きにくい狭心症などは特に、継続的な健診からわかることが多いのです。私も全国を見てきましたが、当センターのアフターケアは日本でもトップクラス。ぜひ信頼して受診してください」。

■医師や保健師による出張メディカル＆ヘルスセミナー
　総合健診センターでは、医師や保健師が会社やPTAの集まりなどに出向き、セミナーを行っています。テーマは健康管理や美容などさまざまです。詳しくは保健師課へ。

保健師の皆さん。出張セミナーではメタボ予防の体操なども教えてくれます

ひざ痛、腰痛、Ｏ脚、跛行（はこう）を
治すための手術ができるって知っていましたか？

最近の病院施設や、さまざまな病気、健診、予防などについての知識を、シリーズで宇都宮記念病院と同院併設の総合健診センター（宇都宮市大通り1-3-16）に伺っている「人に寄り添う医療」。６回目は整形外科について、宇都宮記念病院・副院長、整形外科専門医の三輪道生先生に伺いました。

三輪道生先生。1989年 防衛医科大学卒業、1996年 整形外科専門医取得、慶應義塾大学整形外科入局。1999年 耀生会病院副院長、2004年 同院長を経て、今年４月から宇都宮記念病院・副院長に

　三輪先生が行うのは、“寝たきりゼロ”の手術。「普通に歩けるようにするための手術です」と言います。「人生最後まで歩いていられる、旅行にも買い物にも行ける。そのために初期の段階で治すのが一番です。特に足がＯ脚に曲がってしまった人、関節痛で悩んでいる人は、程度を調べに一度お越しください。悪化されている方でも短時間の手術ですみます」。

　年齢と共に増える関節痛。「みなさん、こうした痛みは治らないのが普通だと思っていますよね？ でも、手術で治せるんです」と、三輪道生先生。今年４月から宇都宮記念病院に移り、診療している整形外科の専門医です。
　「整形外科は頭の部分と内臓を除いたすべてが専門。つまり、骨と筋肉、脳以外の脊髄（せきずい）、末梢神経、こういったところを治療する科です」。三輪先生の治療は根治手術（完全に治す）がメインで、年間約６００人を手術しています。
　「ひざが痛い、腰が痛いと、整形外科に通っているにもかかわらず、車イス生活になったり寝たきりになったりする人が多い。でもそれは、すごく悪くても手術で治せるということを知らず、また手術のできる医者にめぐり会っていないからです。座骨神経痛や股関節痛、ひざ痛、跛行（はこう）など、ひどくても手術することができるんです。まずはそれを多くの人に知って欲しいです」。

手術時間は20分〜１時間30分
痛みの原因を手術で取り除けば翌日から歩くことも！

　関節痛の主な原因と治療について伺いました。
●ひざ痛の主な原因は？
　「軟骨が削れ、骨と骨がぶつかって痛みが起きます。多くの場合は半月板を損傷しているんです。ひざに水が溜まるのも、この半月板損傷からくる現象です」
【治療】
　「切れた半月板が骨に挟まって痛む場合、挟まっているものを取り除きます。20分ほどの関節鏡手術で治りますし、入院も２日です。軟骨がなくなってしまった人には、『人工関節』を装着する手術を勧めています。軟骨の代わりに金属で骨を覆ってあげるんです。手術時間は１時間〜１時間30分で済みます」

●坐骨神経痛の原因は？
　「背骨の中には神経が通った脊髄（せきずい）があります。この脊髄が潰れたり、圧迫されたりするのが痛みの正体です」
【治療】
　「背骨が変形し、脊髄を守る穴を狭めてしまう脊柱管狭窄（きょうさく）症の場合、神経を潰している骨を削り、穴を広げてあげます。手術は１時間ほどで終わります」

　総合健診センターの受診者は予約が可能です。健康診断や人間ドッグの際、保健師に相談してください。

日本文化を伝える“活きた学校”。子どもが夢中になる「江戸職業体験」も

時代村 代表取締役社長 野口義和さん ２代目の野口社長。「子どもや海外の観光客も楽しめる魅力ある施設に変革しています」

　江戸時代の活きた歴史と文化、町並みを再現した「日光江戸村」。一歩入ると町人や侍姿のスタッフが江戸言葉で話しかけてくれ、時代劇の世界へとタイムスリップします。今回は日光江戸村の代表・野口義和社長にインタビュー。海外からの観光客が増えるなか、さらに注目を集めるレジャースポットへと飛躍しています。

両国橋を渡ると江戸中期の町並みへ

日光江戸村は５つの劇場が大きな魅力ですね。一番人気は大忍者劇場です。以前はセリフのあるお芝居仕立てでしたが、海外のお客さまを意識して、２年前からセリフのないショー仕立てに変えました。国や老若男女問わず人気があり喜ばれています。
　お子さんにも楽しんでもらおうと、昨年から休日限定で「江戸職業体験」を始めました。コースは３つ。一番人気は忍者体験。次は捕り方で、江戸時代の警察ですね。もう一つが新撰組体験。それぞれの衣装に着替え、まずは修行から。忍者は手裏剣を投げる練習などをして、敵の忍者と戦います。捕り方は棒術のけい古のあと、逃げる犯人を江戸の町中追いかけるわけです。新撰組は道場で剣術の訓練。町を爆破しようとしている凶悪犯人から江戸の町を救うのが任務です。もう子どもたちは夢中ですよ。
　大人には、新撰組の英雄や坂本龍馬にもなれる変身処が好評です（有料）。１回変身すると一日中その格好で楽しめ、役者たちも衣装の役に合わせ「姫、どちらへ」などと声を掛けるので、10倍楽しいです。

忍者ショーで海外へＰＲ
　この施設は、ディズニーランドが日本にできると聞いた私の父が、『日本人には、もっと日本のよさを思い出して欲しい』と、昭和61年に開村しました。形だけではなく、“江戸言葉”や“江戸しぐさ”など、江戸村全体がかもし出す日本古来の文化を感じてもらいたいんです。役者だけではなく従業員全員が江戸姿でいるのは、そういう日本の歴史と文化を今日に伝えるのが、私たちの役目だと思うからです。　
　来場者にも、単なる見学ではなく、楽しみながら、体験しながら、丸一日、少なくとも４時間は楽しんでいただきたいですね。それだけ楽しめる中身ですから。
　日本政府観光局から４年前、海外からの観光客を増やそうと忍者ショーの公演依頼がありました。日本の文化を紹介するのに一番分かりやすいのが忍者だと言うんですね。忍者はアニメで世界的に広まっていて、ニンジャという言葉も通用しますから。それから海外での営業が始まりました。最初はタイへ。次の年からアジア各国やロシアへ。その結果、今では海外の観光客が相当増えています。
　今は、日本をテーマにしたテーマパークとして、「日光江戸村がひと働きしないわけにはいかないぞ」と、使命感のような思いでいます。

	「捕り方、忍者、新撰組の職業体験は好評です。入場者の５歳〜12歳ならどなたでも無料で参加できます。土曜・日曜・休日、30人限定なので早くから並ぶ方も多いです」

桃井真里子のちょっとからくちTALK
女の子の思春期について

　思春期の女の子は、男子と違う難しさがあります。
　学校ではグループを形成して誰かを排除することで、グループの結束を確認したり、自分の重要さを確認したりするタイプの子どもがいるために、排除される立場になる子どもが必ず出ます。
　排除している方は、自分が大切だと思われていることを確認するために無意識に誰かを排除しているので、いじめているという意識はありません。
　意識がないために、排除された子どもへの共感がなく、排除されたほうの心理的ストレスはかなりのものになります。　ほかの子どもを排除して仲間関係に亀裂を生じさせるタイプの子どもには、共通点があります。それは、自分の重要さをいつも感じていないと不安になるタイプです。不安の源は、親子関係にあります。
　他人との良好な関係や社会関係ができてくるのは、親子関係がまず、しっかりと安定してできていることが基盤になります。この基盤がしっかりしていないと、他人への攻撃、逆に密着、など、不適切な距離感と対応が生まれることになります。

奮戦しながら親も成長し、子どもも育ちます
　親子関係がしっかり、とは何を指すのか、ですが、繰り返す拒否がないこと、しっかりと抱っこしてやっていたこと、だめはだめでわかりやすいこと、くらいでしょうか。育児中、うんざりすることは、毎日あります。いらいらも毎日でしょう。それでも、たくさん抱っこし、たくさん反省し、たくさん叱り、たくさん笑顔を注ぎ、の毎日であるはずです。
　外来で、悩み多きお母さまたちとよく話しをします。理想的親はいません。どんな親も口やかましく、どんな親も反省ばかりで、時に自己嫌悪に陥ったりします。そういう奮戦が、親を成長させ、親の成長の中で子どもが育つ、のが人間的というものだと思います。
　子どもがいることを幸せと感じること、子どもがどんな問題を持っていようと、自分とは別の人生に深くかかわる機会があること、あったことは、自分の人生にとって最も大きな幸いであったと親が感じていれば、子どもは無事育つ、と思います。
　外来で、「あのね、世界中のママがうるさいのよ、かわいくて心配だからうるさくなるのよ、世界中のママがそうなんだからあきらめてね」と子どもに話すと、親も子どもも笑っています。親に安心感を持つ子は、ほかの子どもをいじめないものですし、親への反抗も成長の印なのです。