不正出血にはどんな病気がひそんでいる？
Vol.47
不正出血にはどんな病気がひそんでいる？
自分の体を管理していれば診断の参考にもなります
女性にとって“不正出血”は大きな不安となるもの。?少量だから大丈夫?と自己診断してしまうのも、“ガンだったらどうしよう”と慌てすぎるのもよくありません。そこで宇都宮市大寛町のうえの医院院長・上野裕さんに不正出血の原因と病気について伺いました。
女性は十数歳から50歳前後までの間、妊娠・授乳期間を除き、およそ月に一度の出血＝月経を繰り返すのですが、月経以外の出血＝不正出血を経験することも希ではありません。出血部位は子宮内部（内腔）と、それ以外の組織（子宮頸部が主）の２つに大別されます。
■原因は１つや２つではありません
内部からの出血で一番多いのが、排卵にまつわる子宮内膜からの出血です。
１）排卵期出血…決まって排卵直前（月経と月経の中間期）に起こる、赤いおりものと感じる程度の出血。治療の必要はほとんどありません。
２）無排卵・排卵遅延に伴い、基礎体温の低温期に限り起こる出血…頻度の高い不正出血で、基礎体温を記録されていると非常に参考になります。ただし、後述する体がんの検診を受けるべきでしょう。治療の基本は排卵を安定させることで、私は第一選択として漢方製剤を使用します。更年期出血の大部分も排卵停止への過渡期にあることが原因です。
腫瘍によって内部からの出血が起きることもあります。
１）内膜から茎状に発生した子宮筋腫や内膜ポリープ…筋腫が子宮外へと排出される場合（筋腫分娩）には痛みを伴います。
２）内膜の悪性腫瘍である体がん…増加傾向にあり、特に閉経周辺の内部からの出血は注意が必要で、内膜に対する細胞・組織検査が不可欠です。
次に、頚部からの出血について。
１）頸管ポリープ…通常は簡単に除けます。
２）頚がん…全く症状がなくとも年一度の検査を受けるべきです。検査は、まず細胞検査を行い、何らかの異常が疑われたら拡大鏡検査・組織検査へと進みます。正常→軽度異型→高度異型→上皮内がん（極めて浅いがん）→本格的がん、という流れが細胞変化に反映されることが、頚がんについては確認されています。
最後に、婦人科医の心からの願いを。日ごろから基礎体温を記録し、月経か不正出血か迷ったら、医療機関を受診してください。